春寒料峭时节，沁源县政务服务中心医保窗口，涌动着一股暖流。随着全省医保改革红利的持续释放，一场以职工医保个人账户“家庭共济”和跨省异地就医直接结算为核心的惠民工程正在这里生动实践。

“请您打开‘山西医保’微信公众号，点击‘服务大厅’的‘家庭账户共济’模块……”在3号医保受理窗口，工作人员正指导王女士进行授权操作。原来王女士是在单位参加的职工医保，她父母参加的是居民医保，由于老人身体状况不好，经常需要去县医院的门诊就医。之前了解到职工医保个人账户可以实现“家庭共济”，成功将账户余额共享给参加居民医保父母的王女士感慨：“以前我的医保个人账户结余好几千用不完，也不能给家里人用，父母亲看病买药只能自费，现在家庭共济后，父母亲看病买药就能直接扣我账户上的钱了，真是解决了大问题！”

据了解，职工医保个人账户“家庭共济”就是参保职工将个人账户1000元以上的部分授权给父母、配偶、子女等亲属使用，办理“家庭共济”后个人账户的钱，不仅能给家人看病买药使用，还能为家人代缴居民医保。自2022年全省推行家庭共济政策以来，沁源县医保局持续宣传推进扩大政策受益面。2024年家庭共济范围由直系亲属扩展至近亲属，一定程度上增强了家庭的抗疾病风险能力，也让医保改革红利更广泛地惠及参保职工及其家庭成员。

目前，我县已有1000余人办理“家庭共济”，为亲属缴纳2025年城乡居民医保1163人、家庭成员就医购药累计使用5千余人次。据统计，我县个人账户余额大于1000元的参保职工有23000多人，大家可以根据需求在“山西医保”微信公众号办理“家庭共济”，方便家庭成员使用。“家庭共济”政策有效减轻了参保人员家庭医疗费用负担，进一步提高了医保基金使用效率，发挥了医保基金的保障功能。

2024年，沁源县医保局践行以人民为中心的发展思想，从群众关心的热点、难点、堵点入手，通过大额速办、慢病快办、家庭共济、方便转诊等一系列工作措施，针对性解决了大额医药费手工报销等待期长、门诊慢特病申办周期长、家庭共济操作有难度、异地就医备案程序繁琐和医保政策知晓度不高、获得感不强等多个群众关心关注的急难愁盼问题，群众满意度大大提升。

以前，异地就医后需要回本地报销，不仅程序多、资料多，还得自己垫付医疗费用。如今，参保群众报销时不需要来回跑、长时间等待报销，也不需要垫付费用，不仅住院能直接报销，高血压、糖尿病等10种门诊慢特病及普通门诊也纳入直接报销范围。2024年我县参保群众跨省异地直接结算10152人次，医保基金支付854万元。政策的实施让群众就医更方便，看病更省心，获得感更强。

“喂，您好，这里是医保服务大厅”“请问您是要办理异地就医备案吗？”“要转院去郑州，对吧”就在工作人员与电话那头办事群众的一问一答之间，跨省异地就医备案就完成了，这也使得跨省异地就医直接结算变得更加顺畅。

2025年起，居民医保省内免备案，不再降比例，职工医保市内免备案，出市就医需要开具转院单。当前办理转院，通过打电话备案的比较多，还有就是通过县医院、中医院开具转院单，或者通过微信“山西医保”公众号、“国家异地就医”小程序等方式，多种途径都可以备案，大大方便了群众外出就医。

从个人账户的“沉睡资金”变身家庭健康“共济基金”，从“垫资跑腿报销”到“跨省即时结算”，医保改革的每一步都踏准民生节拍。随着“免备案就医圈”的持续扩大和智能服务体系的不断完善，这份写满温度的民生答卷正在绘就更大的幸福同心圆。