2024年，沁源县医保局坚持以习近平法治思想为指引，深入贯彻落实县委法治政府建设工作部署，扎实推进医保领域法治建设工作，现将本年度法治政府建设情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一）组织领导。

成立了以局长为组长，各科室负责人为成员的法治政府建设工作组，明确职责分工，定期召开专题会议，研究部署法治建设重点工作，确保法治工作有序推进，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、科室协同抓的良好工作格局。

（二）工作部署。

制定了《沁源县医保局2024年法治政府建设工作要点》，明确年度法治建设目标任务，将法治建设工作纳入全局年度工作计划，与医保业务工作同部署、同落实、同考核，从规范行政执法、加强法治宣传等多个维度细化工作安排，为全年法治建设工作指明方向。

（三）推进措施。

1、加强执法培训。组织全局执法人员参加行政执法通用法律知识培训及医保专业法律法规培训，累计培训 80人次，有效提升执法人员法律素养和执法能力。

2、规范执法行为。严格落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度。通过政务网站主动公示行政执法主体、人员、权限、依据、程序、救济渠道等信息，执法过程中利用执法记录仪等设备全程记录执法活动，确保重大执法决定经过法制审核，保障执法公正透明。

3、强化监督检查。建立内部执法监督机制，定期对行政执法案件进行评查，及时发现和纠正执法过程中存在的问题，同时畅通外部监督渠道，主动接受社会各界监督，确保行政执法规范有序。

（四）制度建设和工作成绩。

1、完善制度体系。修订完善了《沁源县基本医疗保险意外伤害调查信息比对制度》《沁源县医疗保障局内部控制监督检查制度》等一系列规章制度，进一步扎紧制度笼子，规范权力运行，为法治医保建设提供坚实制度保障。

2、工作成绩显著。全年累计开展医保基金专项检查 200余次，检查定点医药机构 275家，查处违法违规行为80余起，追回医保基金70余万元，行政处罚 1.8万元，有效维护了医保基金安全，医保法治环境得到进一步优化，群众对医保工作的满意度显著提升，在全县法治建设考核中取得了优异成绩。

（五）工作经验及亮点。

1、创新宣传方式。开展“医保法治宣传进万家” 活动，通过线上线下相结合的方式，利用短视频、漫画、社区讲座等多种形式，广泛宣传医保法律法规，提高群众知晓率和参与度，累计覆盖群众达 10万人次。

2、部门联动协作。加强与卫健、市场监管等部门的协作配合，建立联合执法机制，形成监管合力，共同打击医保领域违法违规行为，成效明显。

二、存在的不足和原因

（一）存在的不足。

1、法治思维运用不够深入。部分工作人员在处理日常业务时，习惯于凭经验办事，未能充分运用法治思维和法治方式分析解决问题，导致个别工作决策在合法性审查方面存在一定欠缺。

2、行政执法信息化建设有待加强。虽然在执法过程中运用了一些信息化设备进行记录，但整体行政执法信息化水平还不高，如执法信息共享、大数据分析应用等方面还存在短板，影响了执法效率和精准度。

3、法治宣传的针对性和实效性仍需提升。在法治宣传过程中，虽然宣传形式多样，但针对不同群体的个性化宣传内容还不够丰富，部分群众对医保复杂法律法规的理解仍然不够深入，宣传效果与预期存在一定差距。

（二）原因剖析。

1、思想认识不足。部分工作人员对法治政府建设的重要性认识不够深刻，缺乏主动学习和运用法治思维的意识，导致在实际工作中未能将法治理念贯穿始终。

2、资金和技术投入有限。受制于经费、技术等因素限制，在行政执法信息化建设方面无法进行大规模投入和升级改造，难以快速提升信息化水平，满足工作实际需求。

3、调研分析不够到位。在开展法治宣传工作前，对不同受众群体的法律需求和认知特点调研不够充分，缺乏精准的宣传策划，致使宣传内容和方式未能完全契合群众实际需求，影响宣传效果。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，落实年度责任清单，加强法治政府建设的情况

局党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，认真落实年度责任清单内容。一是带头学法用法，定期组织党组中心组学习习近平法治思想及医保相关法律法规，提高自身法治素养，并督促班子成员和全体干部职工加强法律学习；二是亲自部署法治建设重点工作，对法治政府建设工作中的重大问题及时研究解决，确保各项工作顺利推进；三是强化考核评价，将法治建设工作纳入全局绩效考核指标体系，严格按照考核标准对各科室、各岗位法治建设工作进行考核评价，推动法治建设责任落实到位。

四、本部门履行法院生效裁判情况

2024年，沁源县医保局严格履行法院生效裁判，不存在拒不履行、拖延履行等情况。对于涉及医保领域的相关司法裁判，积极配合法院执行工作，及时落实裁判要求，维护司法权威。

五、2025年主要安排

（一）总体思路。

以习近平法治思想为指导，围绕法治政府建设总体要求，坚持问题导向和目标导向，持续深化医保领域法治建设，进一步提升全局法治思维和依法行政能力，切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益，努力打造法治医保新局面，确保法治政府建设各项指标任务高质量完成。

（二）主要工作。

1、深化法治教育。加大法治培训力度，丰富培训内容和形式，邀请专家学者进行专题讲座，开展法治知识竞赛等活动，营造浓厚的法治学习氛围，促使全体工作人员牢固树立法治思维，提升依法办事能力。

2、加强信息化建设。积极争取资金支持，加大对行政执法信息化建设的投入，完善执法信息管理系统，推进执法信息互联互通和大数据分析应用，提高行政执法的智能化、精准化水平。

3、优化法治宣传。深入开展法治宣传需求调研，根据不同群体特点制定个性化宣传方案，精准推送医保法治内容，重点加强对医保新政策、新法规的解读宣传，提高宣传针对性和实效性。同时，持续拓展宣传渠道，扩大宣传覆盖面。

（三）针对存在问题拟采取的措施。

1、强化思想引领。通过组织专题学习、案例分析等方式，进一步强化全体工作人员对法治政府建设重要性的认识，引导大家自觉将法治思维融入日常工作，加强对工作决策合法性审查，确保依法依规办事。

2、多方筹措资源。积极向财政部门争取专项资金，同时探索与专业技术企业合作的模式，借助外部力量解决信息化建设中的资金和技术难题，逐步补齐信息化短板，提升行政执法信息化水平。

3、完善宣传机制。建立健全法治宣传效果评估机制，定期收集群众反馈意见，根据评估结果及时调整宣传内容和方式，不断优化宣传工作，增强法治宣传的实际效果。

六、对全县加强法治政府建设的意见、建议

1、强化统筹协调。建议由县政府牵头，进一步加强对各部门法治政府建设工作的统筹协调，建立定期沟通交流机制，及时解决跨部门法治建设中的难题，形成全县法治建设工作合力。

2、加大培训力度。组织开展全县性的法治专题培训活动，邀请高水平的法律专家授课，同时可结合实际案例进行分析讲解，提升全县干部职工的整体法治素养和执法水平。

3、注重典型引领。挖掘和培育全县法治政府建设工作中的先进典型，通过现场观摩、经验介绍等形式进行推广，发挥示范带动作用，激励各部门积极探索创新，推动全县法治政府建设工作整体提升。

七、其他需要报告的重要事项

本年度我局在法治政府建设过程中，积极参与全县法治建设相关活动，主动配合上级部门开展法治调研等工作，未发生其他影响法治政府建设的重大事项。

沁源县医疗保障局     

2024年12月25日