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索引号000014349/2025-17715
发文字号 发文时间2025-07-11
发文机关沁源县医保局 主题词曝光台;2025年第二期;典型案例
标题沁源县医疗保障局曝光台2025年第二期曝光典型案例(九例)
主题分类其它 发布日期2025-07-11

沁源县医疗保障局曝光台2025年第二期曝光典型案例(九例)

 时间:2025-07-11       大    中    小     

一、沁源县瑞康平价大药房有限公司违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该公司所属6家定点零售药店分别存在成人医保卡刷儿童药品、处方晚于结算时间等违规问题,涉及违规使用医保基金348.8元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈沁源县瑞康平价大药房有限公司负责人;

2、追回医保基金本金348.8元;

3、处违约金104.64元。

二、沁源县鑫佰康平价大药房有限公司违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该公司所属4家定点零售药店分别存在成人医保卡刷儿童药品、处方晚于结算时间、男性医保卡购买女性药品等违规问题,涉及违规使用医保基金331.18元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈沁源县鑫佰康平价大药房有限公司负责人;

2、追回医保基金本金331.18元;

3、处违约金99.35元。

三、沁源县民生大药房有限公司违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该公司所属6家定点零售药店分别存在成人医保卡刷儿童药品、男性医保卡购买女性药品等违规问题,涉及违规使用医保基金435.6元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈沁源县民生大药房有限公司负责人;

2、追回医保基金本金435.6元;

3、处违约金130.68元。

四、长治市康得大药房连锁有限公司沁源直属三店违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该定点零售药店存在处方晚于结算时间等违规问题,涉及违规使用医保基金10元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈康得大药房沁源直属三店负责人;

2、追回医保基金本金10元;

3、处违约金3元。

五、长治市康得大药房连锁有限公司沁源直属二店违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该定点零售药店存在成人医保卡刷儿童药品等违规问题,涉及违规使用医保基金33元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈康得大药房沁源直属二店负责人;

2、追回医保基金本金33元;

3、处违约金9.9元。

六、长治市康得大药房连锁有限公司沁源十店违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该定点零售药店存在成人医保卡刷儿童药品等违规问题,涉及违规使用医保基金89元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈康得大药房沁源十店负责人;

2、追回医保基金本金89元;

3、处违约金26.7元。

七、沁源县百信平价大药房有限公司违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该公司所属5家定点零售药店存在成人医保卡刷儿童药品、男性医保卡购买女性药品等违规问题,涉及违规使用医保基金340.4元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈沁源县百信平价大药房有限公司负责人;

2、追回医保基金本金340.4元;

3、处违约金102.12元。

八、长治市康得大药房连锁有限公司沁源十三店违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该定点零售药店存在成人医保卡刷儿童药品等违规问题,涉及违规使用医保基金9元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈康得大药房沁源十三店负责人;

2、追回医保基金本金9元;

3、处违约金2.7元。

九、沁源县仁和堂大药房有限责任公司违规使用医保基金案

根据沁源县医保局《关于开展定点零售药店自查自纠及专项检查的通知》的要求,沁源县医疗保险服务中心检查发现该公司所属4家定点零售药店存在成人医保卡刷儿童药品、处方晚于结算时间等违规问题,涉及违规使用医保基金82.99元。依据2025年《定点零售药店医疗保障服务协议》第五十六条相关规定,沁源县医保部门处理结果如下:

1、约谈沁源县仁和堂大药房有限责任公司负责人;

2、追回医保基金本金82.99元;

3、处违约金24.9元。